哪些指标提示慢性乙型肝炎向肝硬化转化？

哪些指标提示慢性乙型肝炎向肝硬化转化？

2020-12-14 17:40:53

慢性乙型肝炎，肝纤维化与肝硬化之间并没有截然分开的“鸿沟”，是同一疾病的不同阶段。如果要把病情较重的慢性肝炎，肝纤维化与早期肝硬化区分开来是很难的。所以需要根据比较全面化验结果进行综合分析。以下指标常提示慢性肝炎开始向肝硬化转化。
一. 血常规检查：外周血中白细胞和血小板降低，部分患者还合并红细胞和血红蛋白降低，以白细胞和血小板下降最早；常见白细胞计数（WBC）低于4.0×10⁹/L，血小板计数(PLT)低于100×10⁹/L ，血红蛋白(Hb)低于120g/L。
二. 肝功能检查：白蛋白<35g/L（ALB），球蛋白（GLO）>40 g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）倒置，即A/G<1。
三.   蛋白电泳：除白蛋白降低外，γ球蛋白百分比显著升高。
四. 凝血酶原活动度（PTA）降低，肝硬化者PTA有不同程度下降，病变严重程度与PTA的降低呈正相关。
五. 黄疸者，可有γ-GT（转肽酶）、ALP（碱性磷酸酶）的升高。
六.   肝纤维化指标：透明质酸、层粘连蛋白等长期持续升高。
七.  B超：肝脏右叶缩小，左叶及尾叶代偿性肿大；肝脏实质回声增强、增粗，回声不均，肝脏表面回声不光滑，肝内血管走行迂曲，门静脉增宽、门静脉血流减慢；脾脏明显肿大，脾静脉增宽。
八.   CT：脾大，肝密度降低，肝叶变形，各叶大小比例失调，肝门增宽和胆囊移位，肝门和胃冠状静脉（胃左静脉）迂曲。

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