理中汤（仲景）

理中汤（仲景）

2023-05-27 13:33:34

白术（陈壁土炒）二两干姜（炮）甘草（炙）人参一两每服16克。
治伤寒太阴病，自利不渴，（王海藏曰，上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之。三阳传阴经而下利者，为协热利；阴寒直中阴经而下利者，为寒利。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身冷，其大较也。下利虽有表证，不可发汗。以下利为邪气内攻，走津液而胃虚也。）寒多而呕，腹痛粪溏，（太阴，脾经也。腹满而吐，食不下，自利腹痛，为太阴病。自利渴者为热，不渴喜呕，腹痛便溏，皆虚寒所致。外邪传里而腹痛者，其痛不常。阴寒在内而腹痛者，痛无休止，时欲作利。大腹属太阴，少腹属少阴，脐下属厥阴，亦有挟食积与痰火者。）脉沉无力，或厥逆拘急（寒束于外），或结胸吐蛔（寒凝于中）。及感寒霍乱。（阴阳不和而挥霍撩乱，或吐或泻，亦有寒热二证，若虚寒所致者，宜此汤。）凡中宫虚寒，气不能理诸证，俱宜用此，分理阴阳，安和胃气。

自利腹痛者，加木香；不痛利多者，倍白术；渴者，倍白术；（益气燥湿，故能生津。）倦卧沉重，利不止，加附子；（此兼少阴证。）腹满，去甘草；（甘令人满。）呕吐，去白术，加半夏、姜汁白术甘壅，姜、夏散逆；脐下动气，去术，加桂白术补气，桂泄奔豚；悸，加茯苓饮停则悸，茯苓利水宁心；阴黄，加茵陈；寒结胸，加枳实。本方等分，蜜丸，名理中丸。仲景曰：大病瘥后喜唾，久不了，胃中有寒，宜理中丸温之此足太阴药也。人参补气益脾，故以为君；白术健脾燥湿，故以为臣；甘草和中补土，故以为佐；干姜温胃散寒，故以为使。以脾土居中，故曰理中。王海藏曰：上吐下泻不止，当渴而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之。经又曰：伤寒下之，利不止，医以理中主之，利益甚。理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。宋徽宗食冰太过，病脾疾，国医不效。召杨介，进大理中丸。上曰：服之屡矣。介曰：疾因食冰，臣请以冰煎此药，是治受病之源也。果愈。本方三两，加附子一枚，名附子理中汤亦可作丸，即四逆汤加参、术，治中寒腹痛身痛，四肢拘急渐伤曰伤，卒中日中。有中脏、中腑、中经络皮肉筋脉之殊，治之当分微甚，微则不换金正气散加附子、附子五积散，甚者脐腹痛，四肢厥，附子理中汤、姜附汤。入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加术，入心加茯苓。本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸崔行功，治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者崔曰：此是下后虚逆，气已不理，而毒复上攻，气毒相搏结于胸者，用此丸先理其气，次疗诸疾，用之如神。渴者加花粉，自汗者加牡蛎。本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅，名理中安蛔丸陶仲文，治胃寒吐蛔蛔得甘则动，故去甘草；得酸则止，得辛则伏，故加椒、梅。本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤仲景，治太阳表证不除，而数下之，协热而利，心下痞硬，表里不解者欲解表里之邪，全藉中气为敷布，故用理中以和里，而加桂枝以解表，不名理中而名桂枝者，到底先表之意也。大抵阳热为邪则腹满而咽干，阴寒为邪则腹满而吐利。本方加黄连、茯苓，名连理汤，治伤暑泻而作湿若外感盛暑，内伤生冷者，非此不可。本方加陈皮、茯苓，名补中汤，治泄泻，泻不已者加附子，恶食，食不化加砂仁。本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎，入姜煎，名温胃肠，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。本方加黄芪、白芍、陈皮、藿香，名黄芪汤海藏。亦出理中例法。本方加青皮、陈皮，名治中汤，治前证腹满痞闷兼食积者。

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