哪些指标提示慢性乙型肝炎向肝硬化转化?
慢性乙型肝炎,肝纤维化与肝硬化之间并没有截然分开的“鸿沟”,是同一疾病的不同阶段。如果要把病情较重的慢性肝炎,肝纤维化与早期肝硬化区分开来是很难的。所以需要根据比较全面化验结果进行综合分析。以下指标常提示慢性肝炎开始向肝硬化转化。
一. 血常规检查:外周血中白细胞和血小板降低,部分患者还合并红细胞和血红蛋白降低,以白细胞和血小板下降最早;常见白细胞计数(WBC)低于4.0×109/L,血小板计数(PLT)低于100×109/L ,血红蛋白(Hb)低于120g/L。
二. 肝功能检查:白蛋白<35g/L(ALB),球蛋白(GLO)>40 g/L,白蛋白/球蛋白(A/G)倒置,即A/G<1。
三. 蛋白电泳:除白蛋白降低外,γ球蛋白百分比显著升高。
四. 凝血酶原活动度(PTA)降低,肝硬化者PTA有不同程度下降,病变严重程度与PTA的降低呈正相关。
五. 黄疸者,可有γ-GT(转肽酶)、ALP(碱性磷酸酶)的升高。
六. 肝纤维化指标:透明质酸、层粘连蛋白等长期持续升高。
七. B超:肝脏右叶缩小,左叶及尾叶代偿性肿大;肝脏实质回声增强、增粗,回声不均,肝脏表面回声不光滑,肝内血管走行迂曲,门静脉增宽、门静脉血流减慢;脾脏明显肿大,脾静脉增宽。
八. CT:脾大,肝密度降低,肝叶变形,各叶大小比例失调,肝门增宽和胆囊移位,肝门和胃冠状静脉(胃左静脉)迂曲。